H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NELLY PIZARRO VILLALOBOS
H0404.531.861-3
H0580a 0m
H06CA COLON
H082024-05-29
H10COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.
H11Calama
H12CALAMA
H13Viuda
H143
H15Anemia, hernia abdominal.
H16Nefrolitotricia, entero anastomosis
H20Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (tercera dosis 29/05/2024)

H21Al momento de la visita se encuentra decada, en cama y con debilidad general, Su hija refiere que ha estado inapetente y que come en poca cantidad, 3 comidas al da. 
Hace 2 das atrs present vmitos eliminando contenido alimenticio. 
Refiere que ingiere alrededor de 1 a 1 1/2 litro de lquido diario. 
H22Mantiene patrn de eliminacin cada 2 das, desconoce las caractersticas que tiene la deposicin.
Tiene control de esfnter rectal y vesical. No usa paales, y acude por si sola al bao.
Eliminacin vesical 2 - 3 veces al da sin alteracin.  
H23Pasa la mayor parte del tiempo cansada, segn sus propias palabras y duerme entre 10 a 12 horas. No presenta dificultad para conciliar el sueo, se apoya con terapia farmacolgica indicada por mdico y duerme toda la noche sin alteracin. 
Durante el da duerme siesta.
Mantiene un entorno tranquilo para dormir, con buena ventilacin. 
H24Esta semana refiere que por el fro y cansancio no ha realizado las actividades dentro del hogar que suele diariamente. Ha salido poco de su habitacin. Sale solo para ir al bao y alimentarse. 
Es autovalente para realizar actividades de higiene. Pero presenta debilidad y movimientos lentos al realizar otras actividades que le signifiquen un mayor  esfuerzo. 
H25EVA 4 en hipocondrio derecho principalmente, refiere tomar paracetamol segn indicacin mdica. 
Paciente ubicada en espacio, no as en el tiempo, suele repetir lo mismo varias veces durante la visita. 
No presenta alteracin del lenguaje, sigue indicaciones. 
No presenta alteraciones perceptivas como olfato, visin, gusto, tacto y audicin. 
Se observa intranquila por el tratamiento endovenoso. 
H26Refiere que ya no sale de casa, ya que pasa la mayor parte del tiempo en su dormitorio. Slo recibe llamados de sus hijos. 
No es la encargada de  la toma de decisiones en su familia, este rol lo asume su hija 
H27Creyente en Dios, no profesa religin
H28Se observa intranquila por el tratamiento mdico endovenoso que se le administra, adems de presentar venas difciles de puncionar y fragilidad capilar.  
H29Se siente apoyada y que recibe los cuidados necesarios por parte de su hija. 
Su hija es la encargada de administrar terapia farmacolgica, ella menciona que globifer se lo administra da por medio, por temor a estreimiento de la paciente. 
H30Paciente en casa se mantiene tranquila, pero muestra nerviosismo cuando acude personal mdico a visitarla. 

Le gusta ver televisin en su pieza, activiadad que la distrae. 
H31Paciente no ubicada en tiempo, pero s en espacio. En buenas condiciones de higiene. 
Entorno fsico limpio, iluminado  y cmodo. 
Refiere debilidad corporal, inapetencia y cansancio fsico. 

Al momento de la visita se encuentra en su dormitorio acostada en su cama, descansando. 




H32Cabeza y cuello: Normocraneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. 
Uso de lentes pticos, ojos, simtricos, conjuntivas blancas. Narinas permeables, mucosas hidratadas. Piel palida e hidratada. 

Trax: Presenta movimientos respiratorios smetricos, respiracin nasal, Piel hidratada. 

Abdomen: blando, depresible y doloroso. Con ruidos hidroereos presentes. Abdomen levemente distendido.
 
Extremidades superiores: Con movimientos conservados. Con fragilidad capilar, piel tibia al tacto.   

Extremidades inferiores: No presenta edema, con debilidad en sus movimientos. 
H33111/67
H3490
H3592
H3616
H3736.7
H384
H39Se realiza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero. El cual por fragilidad capilar, logra pasar 100 ml aprox. 
 

Estimulando ejercicios pasivos en cama, favoreciendo la circulacin sangunea y evitar la atrofia por permanencia en cama.

Tomar medicamento de acuerdo con lo indicado por medico.
 

Se indica la importancia de administrar la terapia farmacolgica segn indicacin mdica y no saltarse horarios ni dosis. 

Se aconseja dar Globifer con un baso de jugo de naranja natural. 

H402024-05-31
H4203
H4301
 
