H00000037
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03JORGE CEPEDA ROMERO
H0408.154.984-2
H0563a 9m
H06LINFOMA
H082024-05-16
H10Psje. Aron 16484 Villa el abrazo
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
H1629/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
H20Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Melatonina 9 mg cada 24 horas,(suspendida por familia) 
Zopiclona 7.5 mg cada noche.(suspendida por la familia)
H21Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no ha habido variacion con respecto a alimentacion de semana anterior
H22Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas concentradas  ,sin mal olor.
Alterado excrecin fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun se puede constatar durante la visita de hoy, elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
H23Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,no ha habido mayor variacion con respecto a la semana anterior
H24Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100%por esposa e hijos.cuando cuentan con ayuda fisica lo baan el la ducha con silla de bao.
H25Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas y coopera en examen fisico dentro de su capacidad
H26Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
H27Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
H28El dia de hoy se observa mas callado, con actitud malhumorada ,lo cual es corroborado por la hija
H29Tranquilo,con cierta actitud de resignacin
H30Refiere estar tranquilo ,pero el dia de hoy amanece malhumorado,mas callado y retraido.
H31Durante visita paciente se encuentra tranquilo conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas  
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies: Malhumorado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 2.5 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
H32Cabeza:Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra eritematosa sin perdida de continuidad cutanea ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilidad reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".

H33108/71
H3481
H3597%
H3619
H3736
H380/10
H39Control de signos vitales (cuentan con monitor cardiorespiratorio)
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de alerta 
H402024-05-18
H4201
H4301
 
