H01MARIA JOSE COFRE MUOZ
H0217.421.197-3
H03RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ
H0416.160.264-7
H05N/A
H06CA PULMON
H07IV
H082024-06-17
H10QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL
H11Dalcahue
H12DALCAHUE
H13SOLTERO
H143
H15N/A
H16N/A
H20Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs


H21Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
H22Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
H23Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
H24Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas 4/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
H25Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
H26Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
H27Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
H28Buen animo, receptivo y cooperador durante la visita, se siente til al poder realizar labores dentro y fuera del hogar y poder cuidar a su hija pequea, aunque mantiene miedo y ansiedad, ya que debe realizarse un nuevo control con PET.
H29Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
H30Se siente mas capacitado para enfrentar las actividades cotidianas del da, ha empezado con un emprendimiento desde casa para poder ayudar con los gastos mdicos y mantener alejada su ansiedad, al mantenerse ocupado o pensando en otras cosas.
H31Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10 sin mayores complicaciones que impidan movimiento o desplazamiento, refiere sentirse con mayor energa estos ltimos das, a pesar de que mantiene dolor crnico en las mismas zonas, solo toma paracetamol para el dolor sos.
H32Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
H33126/84
H34110
H3599
H3614
H3736.2
H384/10
H39-Control de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera, examen fsico.
-Educacin sobre mantenimiento de la salud, precaucin contra enfermedades de la estacin y nfasis en el uso de mascarilla y lavado de manos al reunirse con otras personas.
-Se recomienda realizar algn tipo de actividad fsica dentro de casa para evitar sedentarismo y se refuerza la importancia de una buena alimentacin para mantener niveles de glicemia y colesterol.
-Escucha activa y contencin emocional, se agenda prxima visita.

EU MARIA JOSE COFRE 
17.421.197-3
H402024-06-18
H4201
H4301
 
