H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03PAULA VAEZ HERRERA
H0406.978.946-3
H0576a 11m
H06CA MAMA ETAPA IV
H07IV
H082024-06-15
H10Bidasoa1091
H11Conchal
H12SANTIAGO
H15- HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV
H16- MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
H171
H20- Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
H21Rfiere disminucion del apetito durante la ultima semana, no presenta disfagia, disminucion en ingesta de liquidos segun referencia de hermana (500 a 750ml por dia)
H22Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Nuevamente se encuentra con ITU, se inicio tratamiento con Nitrofurantoina 100 g cada 12 horas por 10 dias. Deposiciones (-) de hace 24 horas. 
H23Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
H24Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente durante esta ultima semana ya que no se encuentra tomando el complejo B ni acido folico
H25Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
H26No evaluado directamente a paciente.
H27Creencia Catolica
H28No evaluado directamente a paciente.
H29No evaluado directamente a paciente.
H30No evaluado directamente a paciente.
H31Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra en su dormitorio en compaia de su hermana (tambien adulta mayor) No presenta signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor ni molestias (EVA 0/10). Refiere sentirse mas decaida e inapetente de lo habitual, ademas refiere suspension de acido folico + complejo B indicado. Hermana menciona que no tiene conocimientos de que medicamentos ni horario de medicamentos prescritos ya que una 3era persona asiste a administrar medicamentos, se sugiere dejar hoja escrita de nombre de medicamentos y horario correspondiente. 
H32- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
H33123/78
H3488
H3592
H3615
H3736.2
H380/10
H39- Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
- Cuidados de sonda foley.
H402024-06-15
H4201
H4301
 
