H00000232
H01BARBARA ROJAS CAMPOS
H0219.679.119-1
H03ROSA ABARCA ERRAZURIZ
H0411.143.713-0
H0556a 9m
H06CA MAMA
H074
H082024-06-21
H10Psje Los Algarrobos 0711 Villa los casta
H11San Fernando
H12SAN FERNANDO
H13Casada
H141
H15HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
H16Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
H20Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8 horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)
H21No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
H22Orina (+)
Heces: ha presentado ms dificultades en este mbito, ya que esta con disminucion de la movilidad.
H23Le ha costado conciliar el sueo estas ultimas semanas en la noche, ya que le incomodan ciertas posiciones a la hora de dormir. 
Finalmente esta durmiendo en decbito supino con piernas elevadas.
H24Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
H25Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
H26Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
H27N/R
H28Se encuentra angustiada producto de la cada que tuvo, ya que ha tenido que disminuir considerablemente sus actividades diarias.
H29Paciente refiere cada de la escalera el da 17/06 donde cae y se golpea el lado izquierdo de su cuerpo, es trasladada en ambulancia hacia el HSF donde le realizan examenes correspondientes para descartar fractura. 
Se descarta fractura, sigue con bastantes dolores en la zona lumbar y cadera, se encuentra con tto de dipirona c/ 8 horas y ketoprofeno por 3 das c/ 8 horas para los dolores e inflamacin.
H30Se encuentra angustiada producto de la cada que tuvo, ya que ha tenido que disminuir considerablemente sus actividades diarias, aunque se ha ido adaptando a su condicin en estos momentos y ha disminuido sus actividades diarias para prevenir los dolores.
H31Al momento de la visita se encontraba deambulando con dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne,
mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la
entrevista, labil y angustiada debido al accidente ocurrido.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 2/10 en la zona lumbar y caderas.
H32En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (++) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia. 
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
H33120/76
H3470
H3599
H36
H3734.7
H382
H39&#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
H402024-06-28
H4201
H4301
 
