H01KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN
H0219.583.827-5
H03CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA
H0406.617.189-2
H0570a 0m
H06CA DE PROSTATA
H074
H082024-06-15
H10PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15HTA
H16Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
H20LOSARTAN 50 MG CADA 24 horas
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
H21Vmitos/nauseas: Si; Acidez: Si, ha ingerido Esomeprazol 40 mg, 3 veces los ltimos 15 das. Tiene apetito: Si / Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs.
Verduras: Si, 4 veces por semana; Frutas: no siempre; Frituras: Si, calzones rotos y sopaipillas; Comidas Caseras: Si Legumbres: Si dos veces a la semana. 
Alimentos le gustan: Legumbres, cazuela.
Alimentos no le gustan/le sientan mal: Fideos, arroz.
Cantidad de lquidos al dia: agua de hierba 1.5 Litros.
H22Frecuencia de eliminacin fecal: 2 vez al da/ Esfuerzo: Si, a veces.
Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: a veces; Uso de laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 5 veces al da. Nicturia: ltimamente no / Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor. 
H23Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador/ Siestas: No 
Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: A veces por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.
H24Caminata diaria por trabajo, usa transporte pblico. Presenta algia en articulacin por cada hace 1 mes pero ha disminuido significativamente la ltima semana el dolor en la rodilla, medico indica: Eritocoxib 90 mg, 1 al da por 7 das + paracetamol segn radiografia que indica: Mnima artrosis.
H25Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo. Disfruta informarse de noticias del espacio como actividad de ocio.
H26Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si /Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das. Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
H27Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.
H28Cmo se ha sentido emocionalmente las ltimas semanas? Agotado por el trabajo, principalmente le gustara descansar ms y bien. Dficits sensoriales: No Ncleo de convivencia: Familia Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina 50 mg todos los das.
H29A tenido alguna cada ltimamente? Si, hace 4 semanas. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Fines de junio/ Visita mdica pendiente? Si a proctlogo. Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones?: Si, Resfriado comn ltimamente, ingiere propoleo, presento tos y rinorrea, cesa resfri dentro de una semana.
H30Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si, prcticamente no presenta situaciones de estrs ya sea laboral, familiar o por su enfermedad y de presentarse, lo resuelve de manera aporpiada; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si. 
H31Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Piel indemne, mnima algia en rodilla izquierda por cada. 
Cefalea (NO). Calambres (NO). Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
H33133/81
H3472
H3595
H3620
H3735.3
H381
H39-	Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta alrededores, precauciones con transporte pblico.
-	Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
-	Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
-	Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg dentro de finales de junio, posterior a la visita de onclogo. 
-	Pendiente evaluaciones mdicas: proctlogo, urlogo y oftalmlogo.
-	Educacin de alimentacin saludable.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
H402024-06-20
H4201
H4301
 
