H00000260
H01BARBARA ROJAS CAMPOS
H0219.679.119-1
H03ROSA ABARCA ERRAZURIZ
H0411.143.713-0
H0556a 9m
H06CA MAMA
H074
H082024-06-28
H10Psje Los Algarrobos 0711 Villa los casta
H11San Fernando
H12SAN FERNANDO
H13Casada
H141
H15HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
H16Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
H20- Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1) Termina maana ultima dosis.
H21No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
H22Orina (+)
Heces (+)
H23Duerme en posicin decbito con piernas elevadas. Han disminuido sus dolores producto de la cada, pero por posicin a veces aparecen.
H24Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
H25Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
H26Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
H27N/R
H28Se observaba bien de animo, porque refiere que habia tenido un buen dia. Ya que fue al centro a realizarse exmenes y a realizar algunos tramites, lo cual lo pudo hacer sin inconvenientes, siempre manteniendo la marcha lenta pero segura.
H29Se observa con buen nimo. La observa y se aprecia ms delgada.
H30Se observa bien de nimo, muy positiva y ha disminuido sus actividades de la vida diaria, producto de la cada aun persisten algunas molestias.
H31Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
H32En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
H33120/78
H3473
H3598
H36
H3735.2
H380
H39&#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
H402024-07-01
H4201
H4301
 
