H00000085
H01LESSLY GALLARDO LOPEZ
H0214.737.254-K
H03CARLOS MORENO CABELLO
H0409.211.623-9
H0562a 5m
H06CA GASTRICO
H07IV
H082024-06-04
H10Las rosas 1 -Batuco -Lampa
H11Lampa
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
H16Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
H20- Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
H21PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
H22Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

H23Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
H24Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
H25Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
H26Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
H27
H28Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
H29Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
H30Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
H31General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de su hija y esposa. Se realiza examen fsico y control de signos vitales. glicemia post pandrial 106mmdl
H32Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin, cicatriz por herida en ceja derecha 
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, solo se evidencian costras de heridas. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
H3376/59
H3484
H3591
H3619
H3736.5
H380/10
H41ahora ya que paciente se encuentra en muy buen estado. 
 se revisa herida de codo izquierdo, la cual estaba ya cerrada se aplica linovera y se indica evitar roses.
H39     Se educa a la familia lo importante de la hidratacin del paciente y la lubricacin en las zonas de apoyo.
     Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo o burrito. 
     Se refuerza a paciente solicitar ayuda al levantarse de su cama y dar paseos solo acompaado de alguien.
     Se educa sobre signos de alerta para conectar al paciente a oxigenoterapia segn indicacin mdica. 
     Se indica a familia y paciente que den aviso de cualquier cambio en el estado de salud importante.
     Se indica a familia a paciente realizar la vacunacin contra influenza. 
     Se recomienda a paciente seguir las instrucciones de kinesilogo. 
      Se educa sobre la prevencin de cadas. 
      Se recuerda a familia asistir a centro a realizarse limpieza de catter recomendado por medico. 
     Se siguiere a paciente y familia mantener los mismos cuidados que se han llevado hasta ahora ya que paciente se encuentra en muy buen estado. 
 se revisa herida de codo izquierdo, la cual estaba ya cerrada se aplica linovera y se indica evitar roses.
H402024-06-04
H4201
H4301
 
