H00000039
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0586a 10m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H082024-05-17
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e
hipercolesterolemia, IRC, 
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin SC 1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche hasta regularizar trnsito.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Parche transtec 35 mg
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
H21Paciente ingiere 3 comidas al da, Se alimenta por va oral sin dificultad, mantiene buen apetito, no presenta nuseas, vmitos, no presenta alteraciones en la boca.
Refiere alimentacin variada. 
No refiere alergias alimentarias. 
Consumo habitual de lquido 1 1/2 litro diario.
H22Eliminacin intestinal cada 2 das se apoya ocasionalmente con uso de laxantes indicados por mdico. 
Eliminacin vesical sin alteraciones, no presenta incontinencia. Orina sin signos o sntomas de infeccin. 
H23Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo. Presenta dificultad para mantener el sueo debido a que duerme acompaado de su esposa y es ella quien presenta dificultad par dormir. Aun as, no refiere cansancio durante el da.
H24Don Armando no pasa largos periodos en cama. por lo general se levanta y ayuda a su hija en quehaceres mnimos y tolerados. No realiza mayor actividad fsica debido a deambulacin lenta y uso de bastn para movilizarse. Sale de casa slo cuando es acompaado por algn miembro de su familia. 
Es autovalente al realizar aseo e higiene.
H25Paciente consciente ubicado en tiempo y espacio, No presenta dificultad para presentar ideas, no presenta problemas de lenguaje. La vista se encuentra un poco limitado de su ojo derecho. No presenta alteracines auditivas, olfativas, o de sensibilidad. 
Refiere EVA 5 - 6 a nivel seo. Que baja a 3-4 con tratamiento analgsico. 
H26Don Armando mantiene un buen patrn de roles y relaciones, que sae basan en su ncleo familiar ms cercano. hija y nietos. Los cuales lo incluyen en actividades de esparcimiento, como celebraciones y compaa.
H27Profesa la religin catlica
H28Present alteracin del nimo mientras estuvo hospitalizado, aun cuando el trato fue cordial. Refiere que su nimo aumenta cuando esta en compaa de sus seres queridos.
H29Presenta un dficit de control de salud, ya que necesita apoyo para la toma de medicamentos.
Adems presenta deambulacin lenta y uso de apoyo de bastn por lo que requiere una mnima asistencia para ayudar a vestirse. 
H30Paciente se mantiene tranquilo, expres un estrs constante cuando estuvo hospitalizado.  El cual disminuy al estar en casa. 
H31Paciente en buen estado general post hospitalizacin, deambula por su cuenta, con apoyo de bastn. Presenta debilidad en extremidades inferiores mantenida.
Consciente, coherente, conversador. 
Expresa un EVA de 6 - 7 a nivel seo, que disminuyew con el pasar del da llegando a 3 - 4.
En buenas condiciones de higiene.
H32Cabeza y cuello normocraneo. ojosm simtricos, escleras blancas, con prtesis dental, mucosas hidratadas. 
Torax: Eupneico, sin dificultad respiratoria. No presenta enrojecimiento en prominencias seas. 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo con  hematoma en evolucin, que abarca gran superficie y con aumento de volumen y coloracin en mano derecha, en hospitalizacin previa, se descarta trombosis. Movimiento consevardo, Usando arnikaderm como tratamiento, indicado por mdico.  
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior, enrojecida con leve aumento de volumen. Pierna derecha sin alteraciones. No presenta edema. 
H33118/68
H3493
H3591
H3617
H3736.3
H386
H39Fomentar alimentacin con fibra y segn indicacin de nutricionista.
Mantener actividad, evitando el sedentarismo.
Informar equipo de salud, ante cualquier cambio en signos y sntomas. 
Mantener un espacio de distraccin y esparcimiento. 
Prevencin de enfermedades respioratoria.

ECOG: 2 


H402024-05-20
H4203
H4301
 
