H00000001
H01LESSLY GALLARDO LOPEZ
H0214.737.254-K
H03CARLOS MORENO CABELLO
H0409.211.623-9
H0562a 0m
H06CA GASTRICO
H07IV
H082024-01-24
H10Las rosas 1 -Batuco -Lampa
H11Lampa
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
H16Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
H20- Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
H21Alimentacin contempla 5 comidas al da 3 colaciones, mucho agua e infusiones sin azcar.
Mantiene buen apetito y respeta sus horarios a diario
H22Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao.
Deposiciones (+) formadas todos los das. 
Paciente se levanta al bao cada vez que lo requiere, pero usa paal como medida de proteccin.
H23Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
H24Paciente mantiene su rutina diaria se levanta al bao a realizarse su aseo corporal realiza hidratacin de la piel, toma desayuno, se acuesta y luego en el da realiza ejercicios solicitados por el kinesilogo al menos 4 veces al da por 30 min.
Paciente comenta que ya se levanta a diario a desayunar, almorzar y cenar en el comedor junto a su familia rutina que la ha implementado estas ltimas semanas. 
Paciente realizara paseos por el patio al menos 1 vez al da.
H25Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
H26Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
H27Paciente tiene fe en dios y fe que mejorara prontamente.
H28Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, 
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
H29Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das
H30Paciente se encuentra estresado y muy ansioso debido a su ultimo diagnostico de metstasis en cadera, lo tiene preocupado su familia y quiere poder dejar todo en regla. 
Se sigue en bsqueda de psiquiatra para empezar tratamiento farmacolgico y bajar su ansiedad, ya que estos les genera muchas nuseas y miedo
H31Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama junto a su esposa, un poco ms animoso, pero refiere que estaba ansioso, se realiza control de signos vitales y al examen fsico cooperador, piel limpia e hidratada, puntos de apoyo indemnes, se encontraba con extremidades sin edema, se revisa heridas. 
H32Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas: Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, heridas de primer grado en antebrazo y dorso de mano derecha. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (+) en ambas extremidades
H3388/63
H3468
H3596
H3619
H3736.5
H380/10
H41moje cubrir con
H39- Se educa a paciente mantenerse semi sentado para favorecer mejor patrn respiratorio 
- Se educa a la familia lo importante de la hidratacin del paciente y la lubricacin en las zonas de apoyo.
- Se educa de la importancia de seguir realizando ejercicios recomendados por kinesilogo.
- Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo o burrito. 
- Paciente con edema localizado en ambas extremidades inferiores (+) lo cual se indica mantener los pies en alto y no dejar de tomar medicamento, disminuir consumo de sal y nuevamente se recomienda uso de media anti embolicas.
- Se recomienda a paciente acercar su cama al bao o traer su bao porttil ms cerca de la cama para reducir el riesgo de cada. 
- Se indica aplicar arnicaderm en zona de hematomas.
- Se le solicita a la familia por favor informar algn cambio de coloracin o mal olor en heridas, en caso de que parche se despegue o se moje cubrir con
H402024-04-18
H4201
H4301
 
