H00000899
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03SILVIA ITURRIETA TORRES
H0405.032.054-5
H0582a 7m
H06CA PULMON
H074
H082024-09-13
H10Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo Bar
H11Santiago
H12SANTIAGO
H13Viuda
H142
H15Diabetes Insulino Dependiente HTA
H16Obstruccin Intestinal
H20Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
H21Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
H22Miccin y deposiciones normales
H23Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
H24No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
H25Orientado en tiempo y espacio.
H26Vive con sus hija y la familia de esta.
H27Refiere ser catolica.
H28Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
H29Paciente esta informada con su patologia cronica.
H30Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
H31Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
H32Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
H33147/78
H3489
H3594%
H36
H3736.4
H381/10
H39Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos
 
  
H402024-09-13
H4201
H4301
 
