H00000723
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03EDITH PEA MEDINA
H0404.393.791-K
H0581a 5m
H06Ca colon con mtt. cerebral
H07
H082024-08-21
H10VICUA MACKENNA 1070. ARICA
H11Arica
H12ARICA
H13casada
H144
H15Hipotiroidismo, DM sin tto.
H16Colon, pulmn, glaucoma
H20Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
H21Paciente presenta nauseas y vmitos (viernes y sbado). hoy paciente niega dolor abdominal, nauseas y vomito, aade bajo apetito e ingesta de alimentos.
H22Lunes presenta ultima deposicin con uso de enema, cuidador refiere que no ha tomado laxante, diuresis +.
H23Paciente somnolienta, cuidadora refiere que se le administra tapentadol en la maana por dolor, durante la semana logra dormir durante la noche con uso de medicacin, refiere amanecer descansada.
H24Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
H25Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
H26Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
H27Paciente cree en Dios.
H28Paciente somnolienta, tranquila.
H29Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
H30Paciente tranquila por estar en casa.
H31ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. en pierna izquierda presenta herida de +-2cm, bordes afrontados. 
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna izquierda presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
H33109/62
H3481
H3595
H3618
H3736
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
H402024-08-22
H4201
H4301
 
