H00000640
H01BARBARA ROJAS CAMPOS
H0219.679.119-1
H03ROSA ABARCA ERRAZURIZ
H0411.143.713-0
H0556a 10m
H06CA MAMA
H07
H082024-08-02
H10Psje Los Algarrobos 0711 Villa los casta
H11San Fernando
H12SAN FERNANDO
H13Casada
H141
H15HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
H16Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
H20- Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
H21No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
H22Orina (+)
Heces (+)
H23Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
H24Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente. Dia lunes 29/07 tuvo hora con oncologo, quien dio orden medica para realizar resonancia de cabeza. Tiene hora el martes 06/07 en Stgo. En cuanto a exmenes de sangre, encontr todo bien el medico de cabecera, con resonancia en mano podr dar algn diagnostico, en cuanto a los dolores de cabeza que presenta.
H25Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
H26Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
H27N/R
H28Se observaba bien de animo, es bastante optimista y positiva.
H29Se observa con buen nimo, positiva.
H30Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
H31Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
H32En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
H33118/80
H3466
H3599
H36
H3736.0
H380
H39&#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
H402024-08-12
H4201
H4301
 
