H00000635
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03AMADOR BARRIGA VARGAS
H0407.216.486-5
H0565a 8m
H06Ca renal op.con mtt
H07
H082024-08-09
H10Calle junta de adelanto N 262 Parcelan
H11Arica
H12ARICA
H13soltero
H140
H15hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
H16nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
H20pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/48 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
H21Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
H22Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, deposiciones diarias.
H23Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno.
H24Paciente postrado, presenta saturacion 95%.
necesita apoyo para realizar actividades diarias.
H25Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. glasgow 15 pts.
H26Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos.
presenta buena relacin con cuidadora.
H27no se logra valorar
H28paciente tranquilo y feliz por encontrarse en arica.
H29Paciente con buena adherencia a tratamiento, a espera de ATENCION con KINESIOLOGO
H30Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
H31Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado, presenta atrofia muscular. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles refiere que ficha de antecedentes de salud es llevado por doctora. Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, hemodinamia dentro de rangos, refiere apoyo de oxgeno durante la noche, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm en disminucin, gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, deposiciones diarias. PRESENTA ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 1 CM Y 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, PRESENTA BIOFILM, SE LIMPIA CON SF, SE RETIRA BIOFILM, DEJO CUTIMED CUBRO CON GASA. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. SE SUGIERE CURACION 2 VECES A LA SEMANA CON CUTIMED POR ANTECEDENTE DE INJERTO.
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, movilidad -, escasa sensibilidad. Diuresis + y deposiciones+.
H33128/97
H3466
H3595%
H3618
H3736,1
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 2 VECES A LA SEMANA
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
H402024-08-11
H4201
H4301
 
