H00000634
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03EDITH PEA MEDINA
H0404.393.791-K
H0581a 5m
H06Ca colon con mtt. cerebral
H07
H082024-08-09
H10VICUA MACKENNA 1070. ARICA
H11Arica
H12ARICA
H13casada
H144
H15Hipotiroidismo, DM sin tto.
H16Colon, pulmn, glaucoma
H20Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia
H21Paciente refiere buen apetito y buena ingesta de alimentos, presenta nausea y vomito en una ocasin posterior a ingesta de alimento. niega persistencia de  nauseas y vomito. Aumenta consumo de lquido.
H22Martes inicia uso de laxante por lo que presenta deposiciones diarias sin uso de enema, diuresis +.
H23Paciente logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada, aade que no ha logrado hacer siesta durante el da.
H24Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
H25Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
H26Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
H27Paciente cree en Dios.
H28Paciente ansiosa porque no logra dormir siesta  durante el da, adems posterior a toma de medicamento refiere sensacin de intranquilidad que dura +- 2 hrs.
H29Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
H30Paciente tranquila por estar en casa.
H31ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. 
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: piel indemne, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
H33112/61
H3477
H3595
H3616
H3736,2
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
H402024-08-11
H4201
H4301
 
