H00000508
H01CARLA VALDES VALENZUELA
H0218.663.968-5
H03GASTON ROMERO ARACENA
H0406.259.179-K
H0571a 4m
H06Mielodisplasia
H0717:20
H082024-07-29
H10Psje. Saladero 3762- Iquique.
H11Iquique
H12IQUIQUE
H13Casada
H144
H15HTA-DM tipo II (insulino requiriente) 
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho. 

Hipoacusia en odo izquierdo.
H16CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
H20Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
H21Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena). 
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
H22Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones. 
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
H23An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
H24Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
H25Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
H26Aduto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
H27Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
H28Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud.  Refiere no querer fallecer.
H29Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
H30Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
H31Bajo peso y poca masa muscular
Piel y mucosas muy plidas.
H32Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
H33118/60
H3468
H3598%
H3618
H3735.9
H387/10
H39Al Asistir al domicilio cuidadora informa que durante la noche del da anterior (domingo 28 de Julio) se dirigi junto al paciente al hospital regional Ernesto Torres Galdames (HETG) ya que don Gastn estaba "plido, sudoroso y un poco confundido". Refiere que durante la madrugada del da lunes en el servicio de urgencias se le realiz toma de exmenes evidenciando una anemia severa (como es usual en el paciente), por lo que fue transfundido. 
Soy enftica en educar a Sra. Gladys respecto a signos de alarma en don Gastn para ser derivado audazmente al servicio de urgencias del HETG. Ya que en la clnica con la que cuentan con convenio en la ciudad (Clnica Tarapac) no cuenta con el servicio de transfusin sangunea por lo que de asistir a dicho lugar suelen ser derivados al hospital. 

A mi llegada el pcte. se encontraba recostado en cama, consciente y ubicado en tiempo y espacio. 
H402024-07-30
H4201
H4301
 
