H00000450
H01DANIELA AVILA ARELLANO
H0219.275.237-K
H03ANGELA CABELLO DUARTE
H0409.873.880-0
H0560a 8m
H06CA PULMON
H0716:30
H082024-07-26
H10El cardal s/n  Nancagua
H11Nancagua
H12NANCAGUA
H13soltera
H142
H15sin antecedentes
H16sin antecedentes
H20dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos
H21Al realizar el examen fsico se observa  a la paciente en compaa de su pareja Don Cornelio. Se mantiene eutrfica, refiere que su apetito ha disminuido en estos 2 das, en donde a su vez dejo de consumir la miel como terapia alternativa debido a que ha presentado "retorcijones". Mantiene ingesta va oral, con nauseas (ayer). sin vmitos.
H22diuresis +
Refiere que ha estado con diarrea hace 2 das, deposiciones liquidas 2 veces al dia.
H23sin alteracin.
H24Sin alteracin. Mantiene actividades de su vida diaria en compaia de su familia.
H25Sin alteracin. Usuaria orientada en tiempo y espacio, cooperadora, buen nimo.
H26Sin alteracin. Posee red de apoyo.
H27Sin alteracin. Usuaria refiere ser creyente de la religin catlica y f en Dios.
H28Se observa a la paciente de buen nimo general. Sin embargo, refiere que ayer estaba muy angustiada por su situacin. Solicita visita de Psicloga/o.
H29Sin alteracin. A pesar de su diagnstico posse una actitud con perseverancia.
H30A pesar de llevar casi 2 semanas de post quimioterapia, mantiene buena tolerancia y no ha presentado graves complicaciones .
H31Se realiza visita domiciliaria en compaia de Doctor Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que ha presentado episodios de diarrea hace 2 das, con deposiciones acuosas 2 veces al da, disminucin del apetito. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
H32Se mantiene "hemangioma" en zona occipital, mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen levemente distendido, blando, depresible e indoloro RH + , Mantiene EVA 2/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
H33116/85
H34102
H3593
H36
H3736,3
H382/10
H39-Educacin en relacin a los cuidados CVC. 
-Educacin en relacin a signos de alarma relacionada con deposiciones liquidas. 
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Solicito derivacin Psiclogo/a
H402024-07-30
H4201
H4301
 
