H00000485
H01MARIA JOSE COFRE MUOZ
H0217.421.197-3
H03RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ
H0416.160.264-7
H05N/A
H06CA PULMON
H07IV
H082024-07-27
H10QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL
H11Dalcahue
H12DALCAHUE
H13SOLTERO
H143
H15N/A
H16N/A
H20Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
H21Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
H22Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
H23Mejor higiene del sueo, logra conciliar el sueo a pesar de los sudores nocturnos, se siente cansado a pesar de dormir, no duerme siestas.
H24Buena tolerancia a la actividad, no realiza demasiada actividad debido a dolor 3/10 y fiebre que no cede, la cual el medico onclogo atribuye a lesiones hepticas.
H25Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
H26Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Paciente ya no se siente el jefe del hogar debido a que no puede ayudar a su familia, esto le genera sensacin de ser "una carga" para su esposa y no poder darle la atencin que necesita a su hija menor.
H27Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos, pero por la fiebre que le da en las tardes no siente animo de ir.
H28Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado. Siente que su hgado ya no tiene cura y que el tratamiento no esta sirviendo. 
H29Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
H30Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible y mientras pueda.
H31Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol, se siente sin animo y con poca energa.
H32Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 3/10 al realizar actividades con mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
H33113/83
H34128
H3599
H3615
H3736.2
H382/10
H39- Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Administracin de bifosfanato, buena tolerancia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presin arterial, solicitado por medico onclogo, ya que aun no lo realiza.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
H402024-07-28
H4201
H4301
 
