H00000394
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03JORGE CEPEDA ROMERO
H0408.154.984-2
H0563a 11m
H06LINFOMA
H07
H082024-07-18
H10Psje. Aron 16484 Villa el abrazo
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
H1629/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
H20Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
H21Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacin en la alimentacion con respecto a la semana anterior.
H22Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal permanente.,deposiciones de caracteristicas  normales,,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones
H23Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica hija continua  durmiendo de manera regular,despertando en varias ocasiones durante la noche.despierta temprano,dormita durante el dia.
H24Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solamente  con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
H25Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
H26Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
H27Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
H28El dia de hoy se observa con actitud mas pasiva,conversa y coopera sin mayores problemas.
H29Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento,adherente a sus tratamientos,cuidados medicos y asistenciales.
H30Refiere estar tranquilo ,sin dolor y molestias.
H31Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de fowler.
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
H32Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
H3394/63
H3467
H3593%
H3618
H3736
H380/10
H41nes como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
H39Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
H402024-07-18
H4201
H4301
 
