H00000330
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03EDITH PEA MEDINA
H0404.393.791-K
H0581a 4m
H06Ca colon con mtt. cerebral
H07
H082024-07-12
H10VICUA MACKENNA 1070. ARICA
H11Arica
H12ARICA
H13casada
H144
H15Hipotiroidismo, DM sin tto.
H16Colon, pulmn, glaucoma
H20	Eutirox 1 comp da
	Esomeprazol 1 comp da
	Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
	Dexametasona 2 veces al da
	Clonazepam 1 comp noche
	Quetiapina 1 comp noche
H21Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito de hace +- 3 dias. Niega dolor abdominal.
H22Paciente refiere ausencia de deposiciones aade que cada 3 dias se administra un enema donde logra evacuar. Diuresis + sin problemas.
H23Paciente refiere dificultad para dormir, ayer solo logra dormir 2 horas.
H24Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
H25Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere intranquilidad por lo que no logra sentirse cmoda en ninguna posicin.
H26Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
H27no evaluado.
H28Paciente ansiosa por no poder dormir. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
H29Paciente con buena adherencia a tratamiento, espera poder dormir con medicacin actual.
H30Paciente tranquila por estar en casa.
H31ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
H3390/59
H3472
H3597
H3619
H3736,2
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
H402024-07-12
H4201
H4301
 
