H00000055
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0586a 10m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H082024-05-24
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
H21Paciente con apetito conservado, permanece con  3 comidas al da, Se alimenta por va oral sin dificultad, mantiene buen apetito, no presenta nuseas, vmitos, no presenta alteraciones en la mucosa oral.
Refiere alimentacin variada. 
No refiere alergias alimentarias. 
Consumo habitual de lquido 1 1/2 litro diario, especial hierbaterapia.
H22Eliminacin intestinal es de cada 2 das de manera habitual. se apoya ocasionalmente de ciruelax o lactulosa. 
Eliminacin vesical sin alteraciones, no presenta incontinencia, caractersticas transparente sin mal olor.
H23Refiere dormir sin mucha dificultad, a excepcin de su esposa quien es la que lo despierta durante la noche, realiza siestas durante el da.
H24Mantiene sus actividades habituales, se levanta temprano, y deambula por la casa ayudando a su hija en algunas actividades como limpiar, barrer, etc. Actividades que no le generen mayor esfuerzo
H25Paciente ubicado en tiempo y espacio, recuerda muchas cosas del pasado, maneja informacin correcta con respecto a la fecha y acontecimientos recientes.  Refiere EVA 5, de tipo  seo disminuyendo a 3 durante el da. Presenta dificultad en la visin a pesar de tener lentes intraoculares defectuosos, especialmente del ojo derecho. No presenta dificultad al tacto, audicin, olfato ni gusto.
H26PAciente refiere sentirse muy bien acompaado, mantiene una buena red de apoyo dentro de su crculo familiar cercano, hijos, nietos y bisnietos.
H27Profesa la religin catlica
H28Refiere estar en un estado de felicidad y satisfaccin debido a que siente el cario y preocupacin de parte de sus seres querdios ms cercanos. No obstante, refiere preocupacin por la situacin personal con 1 familiar.
H29Refiere mantener autocuidado, en relacin con la importancia de su terapia farmacolgica, a la alimentacin, a la importancia de mantenerse activo durante el da y a su estado psicoemocional. Se apoya en su hija para las salidas fuera de casa. Para  prevenir cadas.




H30Dedica algunas horas a los dibujos y pintar, actividad que disfruta mucho. Adems, para l es muy importante ser escuchado en cuanto al relato de sus vivencias. Tambin frecuenta paseos fuera de casa, en compaa de su familia.
H31Paciente en buenas condiciones, ubicado en tiempo y espacio. Refiere realizar sin dificultad sus actividades de aseo y confort. Mantiene un deambular lento con apoyo de bastn. Mantiene un trato cordial en todo momento.

Ecog 2
H32Cabeza y cuello: CAbello cano, normocraneo. Simetra en ambos ojos, escleras blancas, parpados cados, narinas permebales. piel hidratada y rosada. 

Trax: No presenta dificultad respiratoria, en escpula izquierda presenta parche de Buprenorfina 1/4 bien adherido y limpio. 
 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo con una notoria disminucun de hematoma, mano izquierda permanece con cambio de color por hematoma color azulado, no presenta hinchazn. 
Brazo derecho, presenta un pequeo hematoma en pliegue del brazo post puncin. 
 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior a la palpacin, color rojizo, sin aumento de volumen. 
Pierna derecha no presenta edema. 
H33132/77
H3483
H3592
H3618
H3736.1
H385
H39Se realiza revisin de polifarmacia, dosis, horarios y vas de administracin correctas. 
Se educa sobre la importancia de administrar los medicamentos correctamente. 
Se educa sobre la importancia de mantener  ejercicios indicados por la kinesiloga. 
Importancia de permanecer menos sedentario, ya sea fsicamente y cognitivamente. 
Indicar la importancia de la alimentacin variada. 
Educacin sobre la prevencin de cadas.
Educar sobre la prevencin de enfermedades respiratorias. 


H402024-05-27
H4203
H4301
 
