H00
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 9m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-06-05
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13VISITA MEDICA NUMERO 49 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
EL DIA 17.05.24 RECIBE PRIMERA TERAPIA CON KINESIOLOGA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR SE AGUDIZA AL MOVIMIENTO EN REGION ILIACA FEMORAL IZQUIERDA.
H14VISITA MEDICA NUMERO 49 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
DESPIERTA,CONCIENTE,  LUCIDA, CONTINUA ANSIOSA CON LABILIDAD EMOCIONAL POR ESTADO DE SALUD, POR LO QUE SE RECOMIENDA DE MANERA URGENTE LA CONSULTA CON PSICOLOGO PARA TERAPIA CONDUCTUAL. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:96/57 MMHG. 
FC:68 POR MIN.
SAT: 97%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 9/10 A LA MOVILIZACION MINIMA. PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL , LUCIDA, DESPIERTA .      
H152
H163
H171.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H19
H203
H2102
H223
H2302
H245
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H262
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H342024-06-06
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H3601
H3700
 
