H00000073
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ANA MARIA AHUMADA ALANIS
H0409.682.892-6
H0561a 11m
H06CA MAMA
H07
H082024-06-07
H10No
H110
H12
H13Ha mejorado de la disnea sin embargo persiste conectada a oxgeno 24/7 a razn de 1 a 3 litros mximos por minuto, sin indicacin a pesar que se la ha instruido que debe disminuir el litraje y separarse del oxgeno a menos durante el da. Persiste el insomnio de manera importante, por lo cual se le indico zopiclona + 1 dosis de clonazepam 0,5 mg da, sin embargo la hija me comenta que ocasionalmente aumenta la dosis sin indicacin mdica. 
H14Actualmente con disnea mMRC 1 saturando de hasta 99% con 2L por naricera para 24 h. Se instruye disminuir la concentracin de oxgeno. 
Al examen Fsico:  PA. 108/68 mmHg FC 80 lpm. Sat. 99% . con 2L de O2. 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica usuaria de O2. domiciliario
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
H152
H162
H17Indicaciones farmacolgicas: 
Actuales:  Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) Clonazepam 0,5 mg da. 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio. Trelegy 1 puff da. 
H18Kinesiologa motora y respiratoria dos veces por semana en domicilio. 
Psicologa 1 vez por semana 
Enfermera 1 vez por semana.  
Mdico:  1 visita semanal
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