H00000042
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE
H0410.654.992-3
H0557a 8m
H06CA PULMON
H07
H082024-05-31
H10NO.
H111
H12
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
H13Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere el dia mircoles 29-05-2024 tuvo segunda sesin de quimioterapia, comenta que esta con tos productiva,
niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa.
H14Al interrogatorio paciente refiere que esta con tos, adems de prurito y lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.
Deposiciones (+)
Diuresis (+): 4 a 5 en el da.
Alimentacin: Apetito conservado.
Sueo: conservado.
Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas:no.
Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 66 x min, PA: 103/61, FR: 20x min, SatO2: 96 %.
Al examen fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona, se evidencia con labilidad emocional.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes bilaterales mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
H154/10
H162
H17EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, PREDNISONA 5 MG 1 COMP AL DIA, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 20 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TRELIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS.
H18seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas.
se explican Signos de Alarma.
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H20si
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