H00000014
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 8m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-05-07
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13VISITA MEDICA NUMERO 36 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU DOMICILIO EN SU PIEZA, ACOMPAADA POR HIJA.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA DE AYER (6.05.24) FUE EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRO
H14VISITA MEDICA NUMERO 36 EN DOMICILIO, ACOMPAADA POR HIJA. 
PACIENTE EN SU PIEZA,  CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE QUE DOLOR EN REGION ILIACO IZQUIERDA, EXTREMIDADES INFERIORES, ZONA CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR, QUE CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA. 

EXAMEN FISICO:

PRESION ARTERIAL: 110 /65 MMHG. 
FC:74 POR MIN.
SAT: 99%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES, FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS ADECUADOS EN EXTREMIDADES.


H152
H162
H171.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 500MG.CADA 24 HORAS (NOCHE)   
  
   
H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H19
H202
H2102
H222
H2302
H242
H2502
H261
H2702
H281
H2904
H300
H31
H320
H33
H342024-05-10
H35
H3601
H3700
 
