H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 9m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-06-14
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13VISITA MEDICA NUMERO 53 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ECOG 4, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
REFIERE HIJA QUE DESDE EL DIA 11.06.24, SE NIEGA A COMER, CON DIFICULTAD PARA DEGLUTIR SOLIDOS, PRESENTA SOMNOLENCIA CONSTANTE, EL DIA DE HOY 14.06.24, PRESENTO CONVULSION, DURANTE APROX 20 SEGUNDOS, SE INDICA INCREMENTAR DOSIS DE MIDAZOLAM.
H14VISITA MEDICA NUMERO 53 EN DOMICILIO. 
PACIENTE ACOSTADA,ECOG 4 ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIARES.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
CON TENDENCIA AL SUEO, NO RESPONDE EN FORMA VERBAL, SOLO PARAPADEA CUANDO SE LE HABLA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:92/53 MMHG. 
FC:98 POR MIN.
SAT: 90%
CABEZA: NORMOCEFALO, MUCOSAS ORALES SECAS, OROFARINGE NO EVALUABLE. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: GLASGOW 5, PARPADEA CUANDO SE LE HABLA, EMITE SONIDOS COMO RESPUESTA, AUSENCIA DE RESPUESTA MOTORA.     
H152
H164
H171.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
2.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
3.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
4.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 12 HORAS.  
5.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H203
H2102
H223
H2302
H240
H262
H2702
H280
H342024-06-16
H3601
H3700
 
