H00000547
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03NELLY PIZARRO VILLALOBOS
H0404.531.861-3
H0580a 3m
H06CA COLON
H07
H082024-09-03
H10Carcinomatosis Peritoneal
H11
H12
H13Ha estado con marcada debilidad, adems presenta episodios de agitacin psicomotriz, manifiesta sentirse muy ansiosa, ha incrementado la intensidad del dolor abdominal, lo que llevo a la familia a ingresarla al servicio de urgencias del hospital del cobre, le realizan exmenes de laboratorio donde destaca anemia severa de 5,5 gramos/dl. de hemoglobina con 21% de hematocrito. Fue desestimada en una primera instancia la transfusin por parte del colega de urgencia, sin embargo an presenta indicacin de la misma, se conversa con familiares, se comenta adems de la importancia de llevar a cabo dicho procedimiento paliativo con urgencia, se solicita intervencin por parte de oncologa del hospital del cobre, as como tambin se instruye a la familia de comunicarse con el mdico de cabecera de la paciente para gestionar a travs de oncologa la posibilidad de transfundir a la paciente con carcter de urgencia. An para la fecha no ha sido posible efectuarla. La familia se mantiene al tanto y comprenden adems los riesgos.
H14PA. 100/70 mmHg FC 110 lpm. sat. 89%
Malas condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, persiste doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos reagudizada severa con criterios de Transfusin. 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
H153
H163
H17farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

Comentarios: 

Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
H18Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
Requiere con caracter de urgencia ser transfundida con al menos 2 unidades de glbulos rojos, dicho procedimiento debe ser realizado intrahospitalario. 
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H281
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H342024-09-07
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H3603
H3700
 
