H00000520
H01JAVIER DAVILA MOLINA
H0228.347.777-0
H03ALICIA BRAVO OLIVA
H0405.605.824-9
H0575a 4m
H06CA MAMA
H07
H082024-08-28
H10Pulmn, hueso, cerebro.
H111
H12Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 120 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 25 das.
H13Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Tuvo control oncologico por telemedicina hace 5 das en donde indican una nueva dosis de Ac. Zolendronico y programan prxima atencin de forma presencial en Santiago para el da 27 de septiembre, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
H14Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 143/89mmHg Temp: 36.5C SatO2: 98% FR: 18rpm FC: 75lpm
Ojos: Simtricos, pupilas isocricas, normoreactivas a la luz, reflejo fotomotor adecuado, movimientos oculares presentes, agudeza visual conservada, se evidencia masa de 0.01 mm en parpado superior izquierdo con caracteristicas de quiste sebaceo sin signos de flogosis ni secreciones aparentes.
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracion o lesiones aparentes.
H150
H162
H17Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir dosis de Ac. Zolendronico
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
H18-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma
-Manejo espectante de quiste sebaceo en parpado superior izqueirdo.
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