H00000481
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03EDITH PEA MEDINA
H0404.393.791-K
H0581a 6m
H06Ca colon con mtt. cerebral
H07IV
H082024-08-26
H10CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO
H110
H12
H13PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE SE ENCUENTRA MAS TRANQUILA DURANTE EL DIA, DEPOSICIONES LAS REALIZA LUEGO DE INGESTA DE LAXANTE. 
REFIERE HIJA QUE HACE 5 DIAS PRESENTA TOS CON EXPECTORACION.SE DEJA MEDICACION ATB EN JARABE, PORQUE ADEMAS REFIERE QUE PRESENTA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR SOLIDOS.
DESDE EL DIA DE AYER(25.08.24) CON INAPETENCIA Y CON DIFICULTAD PARA PERMANECER DESPIERTA. 
H14SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 14 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJAS Y FAMILIARES, PACIENTE ACOSTADA DESCANSANDO, CON TENDENCIA AL SUEO.
EL DIA DE AYER NO RESPONDIA AL LLAMADO POR LO QUE LLAMAN A AMBULANCIA DE CLINICA PRIVADA Y AL EVALUARLA LA ENCUENTRAN CON HIPOTENSION, LE ADMINISTRAN SF POR VIA EV, HOY CON INAPETENCIA, SIN DESEOS PARA DEGLUTIR,REFIERE HIJA QUE A PESAR DE LA TENDENCIA PARA DORMIR ESTA MUY INQUIETA Y REFIERE DOLOR .  
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:115/77
FC:102
SAT.:88
FR: 24 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, RONCOS DISEMINADOS A PREDOMINIO TERCIO MEDIO DE ACPS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
H152
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H17OMEPRAZOL 40 MG 1 AMP VEV MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 AMP.CADA 12 HORAS VEV.
METOCLOPRAMIDA 10 MG AMP. CADA 12 HORAS VEV
MIDAZOLAM 5 MG , MEDIA AMP CADA 12 HORAS VEV.
KETOPROFENO 100 MG CADA 12 HORAS VEV
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
AMOXICILINA - AC. CLAVULANICO 250/62,5 SUSP. 7 ML CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 12 HORAS.
OXIGENO PERMANENTE POR MASCARA A 3 LTS X MIN
H18SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL KINESIOLOGIA

CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
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