H00000354
H01JAVIER DAVILA MOLINA
H0228.347.777-0
H03ALICIA BRAVO OLIVA
H0405.605.824-9
H0575a 3m
H06CA MAMA
H07
H082024-08-05
H10Pulmn, hueso, cerebro.
H111
H12Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 98 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
H13Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Proximo control oncologico programado en 20 das, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Asi como clotrimazol crema al 1% por indicacion de oncologo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
H14Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 130/80mmHg Temp: 36.1C SatO2: 98% FR: 18rpm FC: 70lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante superior izquierdo del seno izquierdo. Se evidencia eritema leve en plieges inframamarios sin descamacion, secrecion o lesiones aparentes.
H150
H162
H17Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
-Aplicar capa fina de clotrimazol crema al 1% una vez al da en pliegues inframamarios por 10 das.
H18Indicaciones no farmacolgicas :
-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma
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