H00000184
H01CAMILA BARAADOS CABALLERO
H0218.896.534-2
H03KAREM FUENTES ESPINOZA
H0413.640.197-1
H0545a 4m
H06CA MAMA
H07
H082024-07-05
H10ADENOPATIA AXILAR DERECHA
H111
H12QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
H13VISITA REALIZADA JUEVES 4/JULIO/2024 (EN PLATAFORMA AGENDADA DIA VIERNES 5)
Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85%.

Pendiente administracin de su 3er ciclo de Quimioterapia (ltimo hace 2 semanas).
Sin RAM graves posteriores a ciclos anteriores. Solo cefalea intensa y astenia que genera postracin en cama al 2-3 dia.
Hoy viaja en la noche a Santiago para control con Onclogo y adminsitracin de 3er ciclo de QT.

Actualmente en buen estado, activa, con buen manejo de su dolor. Sin otro sntomas.
H14PA 120/75 Fc 86 SatO 99%
Buen estado general
Piel y mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 3x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
H154
H162
H17Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
H18-10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: Ha notado cambios de humor, irritabilidad, labilidad emocional por reciente
diagnostico.Solicito acompaamiento para psicoterapia.
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