H01NILQGER GARCIA QUIROZ
H0225.742.995-4
H03MARIA SILVA LETELIER
H0406.906.641-0
H0572a 2m
H06CA PULMON
H082024-06-05
H10MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas, cervicales bajas.
H12Pacte con antecedentes de ca de mama, ca de pulmn con MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas,
cervicales bajas. HTA.IQX previas mastectoma total mama izq. lobectoma pulmonar izq sep. 22.Alergia a la
penicilina. recibi QMT con carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab 4 ciclos y luego ciclo de manutencin
con demetrexed e inmunoterapia. actualmente sin qmt,no quiere ocupar medicina alternativa,solo paliativos,
mala adherencia a tto.llevada a sus ideas
H13reporte de visita del dia 03.06.2024:pacte en malas condiciones generales, muy bajo peso,en etapa de fin de vida. con disnea
a leves esfuerzos (ocupa oxgeno continuo e inhaladores de manera irregular), refiere dolor controlado eventual uso de paracetamol sos 1gr y buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias 1 a 1 y un cuarto de parche a tolerancia. Refiere
molestias leves eventuales en hipocondrio derecho a la movilizacin. Disfona, hidratada, muy bajo peso. no se  levanta. Evacuaciones diarias normales sin diarrea o estitiquez. niega sangrado. Tos niega, astenia y debilidad, refiere nuseas (que mejoran con ondansentron 8mg sos y domperidona TID. ocupa
sucralfatoTID y esomeprazol OD), niega vmitos, nimo malo, en ocasiones llanto fcil pero no quiere ocupar antidepresivos, palidez cm leve, apetito malo tolera liquido, no quiere comer , sueo mucho , no fiebre ,no ictericia, I.Karnosky 30-40/100. diuresis bien claras sin dificultad, no flujo vaginal. Consciente
desorientada en Tiempo pero no en Espacio y Persona, disminucin de FM. Mejor de Mucositis con colutorios ,no quiere realizarse laboratorios ni intervenciones invasivas
H14140/84 fc 114 sato 99 con oxigeno por bigote nasal FIO2 30%, fr 19 x min. temp 36.9 MV presente en ambos
campos sin adventicios disminuidos en bases a predominio izq,pectoriloquia en base izq. disminucin en base derecha , deshidratacin leve , CV RsCsRsRS sin soplos. No R3 no R4taquicrdicos. abdomen blando no doloroso Rs Hs presentes no irritacin peritoneal, puo percusin renal negativa, neurolgico conservado Glasgow ro ante la voz 3pto, rv confusa 4ptos RM obedece 13 -14/15 ptos, disminucin FM generalizada. miembros inferiores sin edema, hoffman negativo en regin gemelar, pulsos perifricos presentes y simtricos disminuidos, palidez cm leve, mucositis mejor, muy bajo peso
H151
H164
H17Indicaciones farmacolgicas: esomeprazol OD, domperidona TID, ondansentron 8mg OD, oxigeno, inhaladores (budesnida BID e ipratropio TID), sucralfato TID, buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias (1 parche a tolerancia).,
educacin sobre adherencia a tto,zopiclone sos media taba 1tab en la noche-glucosalina via EV o SC 500 cc a 800 cc segun hidratacion y presion arterial, oxigeno continuo FIO2 30% por bigote nasal 1.5 lts a 2lts xmin,ondansentron 8mg EV sos
H18prevencin de UPP, prevencin mucositis,kinesiologia
H201x
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H282
H2904
H301
H3102
H342024-06-05
H3601
H3700
 
